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頸椎間盤突出癥

1. 定義

頸椎間盤突出癥主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環、軟骨板,尤其是髓核,發生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,導致椎間盤纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內,從而造成相鄰的組織,如脊神經根和脊髓受壓,引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態失穩、四肢無力等癥狀和體征,嚴重時發生高位截癱危及生命。

2. 預防方法

(1)坐車時不要打瞌睡以免司機急剎車造成本病發生。   

(2)做體育運動時要保持正確的姿勢不要使頸部過伸。  

3.治療方式

頸前路減壓術

適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅,以免殘留可能的致壓物。   

頸后路減壓術

適用于側方型頸椎間盤突出癥或多節段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關節突切除術,通過減壓孔摘除壓迫神經根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用全椎板減壓術。   

頸椎間盤顯微切除術

有后側和前側兩種入路,在治療頸椎軟椎間盤突出中,其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich采用后外側入路治療單根神經根受損的外側型髓核脫出,取得良好療效,術中小關節突切除的范圍依神經根和突出椎間盤的關系而定。該法的優點是:(1)操作簡便:(2)切口小、創傷??;(3)并發癥少,危險性小。但此術僅適用于單純頸椎間盤突出,而對于合并頸椎管狹窄癥及后縱韌帶骨化癥患者,由于減壓范圍有限,手術效果差,不宜采用此法。

頸椎間盤溶核術

由法國的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。適用于需要手術的頸椎間盤突出癥。尤其年輕患者,經非手術治療數周無效則可選用此法。雖有不少學者報道該法療效不亞于外科手術治療,但諸多因素限制其廣泛應用:(1)該法采用頸前路穿刺途徑,而頸前方解剖結構密集,如血管神經束、氣管食管束等,增加了穿刺的難度和危險性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險性。

4. 術后康復注意事項

(1)用枕適當

人生的三分之一是在床上度過的,枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響,最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線,并保持頸椎的平直。枕頭要有彈性,枕芯以木棉、中空高彈棉或谷物皮殼為宜。喜歡仰臥的,枕頭的高度為5厘米左右(受壓以后的高度);喜歡側臥的,高度為10厘米左右。仰臥位時,枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣,不能使頸部脫空。其實,枕頭的真正名字應該叫“枕頸”。枕頭不合適,常造成落枕,反復落枕往往是頸椎病的先兆,要及時診治;另外要注意的是枕席,枕席以草編為佳,竹席一則太涼,二則太硬,最好不用。   

(2)頸部保暖

頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣,加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節,最好穿高領衣服;天氣稍熱,夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼;炎熱季節,空調溫度不能太低。   

(3)姿勢正確

頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確,良好的姿勢能減少勞累,避免損傷。低頭時間過長,使肌肉疲勞,頸椎間盤出現老化,并出現慢性勞損,會繼發一系列癥狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直,微微地前傾,不要扭轉、傾斜;工作時間超過1小時,應該休息幾分鐘,做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視。

資料來源:http://baike.baidu.com/view/277605.htm



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